心向阳光，驱散“不干净的东西”

摘要：一名初二学生因自我怀疑染上“不干净的东西”诱发其不合理信念，进而出现害怕、焦虑、恐惧等不良情绪反应，伴随恶心、食欲下降等身体症状，同伴关系不良，厌学等症状随之出现。心理教师主要采用认知行为疗法，辅以共情接纳技术、正念与grounding（接地）技术帮助学生学会接纳和耐受不良情绪，调整不合理信念，实现自我成长。

关键词：不合理信念；认知行为疗法；正念和grounding技术

一、个案概况

小林，初二男生，个子中等，他与父母、妹妹一起生活。因妹妹在校时突然头疼难忍，经多方医院检查无任何躯体疾病，父母因受传统思想影响对鬼神一说深信不疑，故认为妹妹头疼是因为染上“不干净的东西”。不久，小林自述出现害冷、恶心、食欲下降等身体症状，医院检查无任何躯体疾病，也认为自己也染上“不干净的东西”，恐惧、焦躁、害怕，同伴关系不良、出现厌学等状况。

家庭情况：父母工作繁忙，对子女的陪伴和照顾较少，妹妹上小学。近期因父母认为原居住房子里面有“不干净的东西”，搬迁至当前居住房子。父母受传统思想影响较深，听信“大师”的话，在家里设置佛堂，烧香拜佛，祈求平安。

班主任反映：9月份天气炎热，绝大部分学生穿短袖校服，小林穿长袖，将自己捂得非常严实。询问小林表示自己很冷，还出现恶心、食欲下降等问题。由学校心理教师对其进行辅导和跟进。

二、问题分析与评估

生理原因：处于青春期的小林由于生理和心理发展的不平衡，情绪会有两极化和波动性。

个性心理原因：小林性格内向，内心非常矛盾，无人诉说。因接受过义务科学教育，对鬼神一说有自己的看法。又因父母和妹妹等诸多方面原因，产生了思想观念上的冲突，内心非常挣扎矛盾；曾与好朋友倾诉，好朋友不理解且将此事作为笑话，小林因未得到朋友的理解和支持，内心十分孤独、敏感，由此认为自己和别人不一样，不愿与同学交流，同伴关系不良。

环境因素：父母认为家里有“不干净的东西”，小林和妹妹被鬼缠身，于是试图通过拜求阴阳大师和烧香拜佛的方式来解决问题；母亲多次灌输“只有考上本科，你的生活才能稳定”的思想，然小林在学业上表现一般，且学习兴趣不高，出现厌学情绪。

由此上述信息与评估，确定辅导目标。

近期目标：在生活和学习中适当运用正念技术放松身体；改变非理性认知，通过积极对话，缓解学习压力，降低焦虑情绪。

长远目标：促进小林的自我成长，形成正确的自我观念，提高有效缓解压力和处理焦虑情绪的能力。

三、辅导过程

本案例主要采用认知行为疗法，辅以共情接纳技术、正念与grounding（接地）技术。该疗法强调认知过程对人的情绪变化和行为动机的支配作用。它主张通过改变来访者当前的认知模式，矫正人的不良情绪和行为。强调来访者对自己问题症结中的非理性观念的深刻领悟，以此来重新认识和评价自我^[1]。

（一）建立关系，共情与接纳

心理教师积极倾听小林的叙述，以接纳的态度包容小林，尊重小林及父母的价值观，表示“怀疑是正常的，每个人对未知事物都有自己的理解方式”，秉持价值中立原则，关注学生的身体症状和情绪体验，为小林宣泄心理困惑营造安全的环境。

（二）运用认知行为疗法，理性思考平衡情绪化认知

    小林自述：“不干净的东西”在攻击我，我现在记忆力下降，不愿意与其他同学一起玩耍，只想自己安静的呆着。我母亲总是告诉我“只有考上本科，才能生活稳定”，可是我并不爱好学习，我觉得很有压力，请假了两天，想到学校就恐惧、恶心、头晕。

心理老师利用控辩方证据技术，引导小林区分“想法”和“现实”，用理性思考平衡情绪化认知。心理老师引导小林梳理想法，“有哪些证据支持'你被不干净的东西缠上'”、“有哪些证据反对这一点？”

小林学习处于中下层，加上父母对其反复灌输“不读书就没有好出路”等思想，在努力之后见不到显著成效后，更是对自我产生怀疑。小林后续出现厌学等问题，心理老师借鉴认知疗法技术，冲击小林的不合理信念，从而帮助其构建新的行为理念。

    （三）运用正念和grounding（接地）技术，回到当下。

     心理老师引导小林在感受到被“不干净的东西”缠身或焦虑、恐惧的时候，做正念呼吸训练，观察自己的恐惧想法而不被其淹没，进而减少对“不干净东西”的过度反应；然后通过身体扫描来感受因恐惧出现的害冷、恶心等反应，引导小林观察身体不舒服的地方，不去控制，只是观察，减少对恐惧想法的对抗，降低情绪强度。

心理老师通过grounding5-4-3-2-1技术，引导小林通过感官刺激来回到现实，打破被“不干净东西”产生的过度联想。

四、辅导干预效果与反思

（一）辅导效果

从认知行为治疗的视角来看，心理辅导的效果并不是让症状“消失”，而是提高当事人情绪的耐受力，减少情绪的负面影响程度和范围，松动其不合理的认知，提升心理灵活性^[2]。

小林在七次辅导后，表示自己会在感受到恐惧焦虑的时候采用正念和grounding（接地）技术来调整，总体上也起到了很好的缓解作用，但有时难以坚持。心理老师对他主动进行自我调整的行为进行了肯定和鼓励，并加以引导坚持做下去。小林对于鬼神一说，有自己的想法，但能较好的回归正常的学校和生活。

（二）辅导反思

在心理辅导的过程中，往往会发现很多学生遇到的真正问题并不是他们看到的那一面，心理辅导就是要帮助学生拨开遮住问题根源的迷雾，引导学生通过自我分析发现问题的本质。心理辅导的一个重要原则是“助人自助”，辅导过程中应以学生为中心，注重引导学生对问题的思考。（季晓芹 罗山 袁潘）

参考文献：

[1] 徐晓宇.认知领悟疗法运用于初三学生学习自我设限行为的个案辅导[J].中小学心理健康教育，2024（18）：55-57.

[2] 杨月新.学校心理辅导中基于认知行为疗法的个案概念化示例[J].中小学心理健康教育，2023（26）：48-51.