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眉山东坡区:落实医疗救助 筑牢托底保障

来源:东坡区医疗保障局 作者:邹益 发布时间:2024-07-05 10:50:33

为进一步减轻全区困难群众医疗费用负担、防范因病致贫返贫风险,进一步筑牢民生保障底线、助力乡村振兴,东坡区医保局多措并举,扎实推进医疗救助工作,确保救助对象应救尽救、及时精准。

聚焦分类参保,确保应保尽保。建立健全与区民政局、区农业农村局、镇(街道)等部门的沟通交流机制,精准识别、精准锁定、精准推送救助对象身份信息,全面落实医疗救助对象享受城乡居民基本医保政策。对参加城乡居民医保特殊人群实施分类资助参保,特困人员、孤儿给予全额资助,低保对象、防止返贫监测对象按75%给予定额资助;对已实现稳定就业的困难群众,引导其依法依规参加职工基本医保。

优化结算方式,做实“一单结算”。完善医疗保障系统建设,将救助保障范围、救助起付标准、救助比例及限额、倾斜救助等政策“嵌入”系统设计,方便困难群众在定点医药机构“一单制”直接结算,减少垫资压力和手工报销繁琐程序。

完善经办体系,做到高效便民。以医保政务服务事项下沉为依托,推动医保便民服务向基层延伸,加强对镇(街道)便民服务中心、村(社区)医保经办点工作人员医保政策培训,让困难群众在家门口就能了解医保政策、享受医保服务、解决医保问题;同时全面建立依申请救助机制,对依申请救助人员中由有关部门认定为救助对象的,以认定时间为节点,由户籍所在地镇(街道)及时递交手工救助资料,区医保局按照认定类别和救助标准,对困难群众年度内个人自付合规费用开展追溯救助。

建立长效机制,完善动态预警。为切实防范化解参保群众因病返贫致贫风险,做好风险监测,该局将基本医保参保对象中,个人年度累计自付医疗费用超过该市上年居民人均可支配收入50%的人员信息,按月推送区民政局、区农业农村局做好监测工作,对符合条件的人员按规定确定为相应救助对象,并同步反馈至区医保局落实相应医疗保障待遇。

责任编辑:杨雪娇

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