高处坠落 66岁大爷臀部受伤骨折！“3D打印”完美解决……

现年66岁的崔大爷，在上班时不慎从约1.5米高处坠落致右髋部受伤，伤后剧烈疼痛，遂到内江市中医医院就诊，被收治到骨八科。

经拍片检查诊断发现患者有：1.右髂骨粉碎性骨折；2.右髋臼粉碎性骨折；3.右耻骨梳、耻骨上下支粉碎性骨折；4.慢支伴肺气肿；5.中度贫血；6.血小板减少症。

鉴于患者骨盆髋部多处骨折且病情危重，科主任肖启述副主任中医师立即申请会诊，邀请大骨科兼创伤骨二科主任高大新博士共同研讨治疗方案。

经进一步诊断后，确定患者为：右侧髋臼双柱骨折（严重粉碎性骨盆髋臼骨折），决定采用3D打印重建技术进行术前规划，对内固定钢板进行预处理，为患者手术精准导航。

首先，医生运用3D技术将患者的骨折的髋臼1：1打印出来。然后，参照模型，对手术进行前期规划。也就是相当于先模拟演练，通过1:1的骨骼，把从哪里打孔、哪里固定都计算好，提高手术精准度。最后，创伤骨二科、骨八科医疗团队密切协作，采用微创，经腹直肌外侧入路为患者进行髋臼骨折手术复位内固定术，术中复位固定满意，手术顺利完成，术后复查X线片内固定位置好。经后期综合治疗后，病人目前已康复出院。

骨盆髋臼骨折介绍：骨盆髋臼骨折多为高能量暴力损伤引起，严重时可合并失血性休克，盆腹腔内脏器（膀胱尿道等）损伤，不仅致残率高，甚至危及生命。

此部位骨折，由于位置深在盆腔内，周围密布髂动静脉、腰骶干等重要神经血管，手术风险极大，亦称为“创伤骨科手术之王冠”。

尤其对更为复杂的髋臼双柱骨折，因累及多处粉碎骨折，处理起来更为棘手。

技术在革新：以往手术：既往多采用经典前方髂腹股沟入路，甚至结合后方Kocher-Langenbeck入路，才能显露骨折进行复位，不仅创口大且易造成周围重要大神经血管损伤，手术时间长、感染风险高。

本例手术：采用改良经腹直肌外侧切口，手术切口（仅数厘米）明显缩小，对周围重要血管神经干扰小，骨折显露充分，复位更为准确；应用3D打印技术进行术前规划，保证内固定物符合解剖形态，并具辅助复位之功能。能够充分满足微创手术、精准治疗之要求。

3D打印，精益求精：3D打印技术是目前国内外最先进手术方式，根据模型精准了解骨折情况，设计手术切口，预演术中步骤、内植物的安放位置及术中复位技巧，从而制定出精准、个性化的治疗方案，让手术按照计划进行，达到预期效果。（供稿：刘勇 刘乾明  编辑：雷雪莉  审稿：罗先春）