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艾滋病戒毒人员管理工作风险探索
  【内容摘要】: 随着强制隔离戒毒所收治强制隔离戒毒人员艾滋病病毒携带者和病人(统称艾滋病戒毒人员)的不断增加,如何预防强制隔离戒毒所的管理民警工作风险,确保强制隔离戒毒所的安全与稳定。通过对艾滋病管理工作风险的存在方式进行分析,提出强化专业队伍建设,增强民警的自我防护意识,制定预防艾滋病管理工作风险依法实施严格管理,深入持久地开展宣传教育,提高矫治质量,依法建立对民警的保障、激励机制等措施保障场所良好矫治秩序。

  【关键词】:艾滋病戒毒人员  管理工作风险  
    
  随着我国禁毒斗争的深入开展,特别是强制隔离戒毒工作职能拓展以来,司法行政戒毒场所承担的工作任务越来越繁重,收治强制隔离戒毒人员不断增加,艾滋病病毒携带者和病人随之增加,给强制隔离戒毒所的管理工作带来了前所未有困难和新的管理问题,也给强制隔离戒毒所的管理民警带来了非常大的工作风险。如何预防对艾滋病病毒携带者的管理工作风险,确保强制隔离戒毒所的安全与稳定,笔者针对这一问题提出粗浅的看法。
  一、艾滋病管理工作风险
  艾滋病是一种危害大、流行迅速、病死率高的严重传染病,它对经济社会的破坏性大,已对人类生存和发展构成严重威胁。目前尚无有效疫苗和治愈药物。因此,在对携带艾滋病病毒的人员的管理过程中,就存在工作风险。结合强制隔离戒毒工作实际,就本文而言,艾滋病管理工作风险是指在对携带艾滋病病毒人员的管理过程中存在被传染艾滋病病毒、被艾滋病强制隔离戒毒人员攻击等管理工作者的身体受损的风险和所内艾滋病人员涉及的违法犯罪行为、艾滋病人员发病期病重或病死的执法风险等。
  二、艾滋病管理工作风险分析
  (一)被传染的风险
  众所周知,艾滋病病毒的传染主要是通过性行为、体液的交流而传播。而在管理过程中,我们需要预防的就是血液、体液的传播。在面对一批接一批的艾滋病感染戒毒人员的管理过程中,执法民警每天24小时对其进行教育学习、康复训练、心理矫治、生产习艺、考核评估等一系列的执法管理活动。这期间,不排除被管理的艾滋病者身体出现体液的暴露,同时,也不排除民警身体的裸露部分出现创口性的外伤及感染。一旦双方的体液接触,就可能出现管理民警被管理对象感染的风险。
  (二)被艾滋病病人攻击的风险
  艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒,心理上会产生巨大的压力。有的根本就无法相信和接受这个现实。他们恐慌、自卑,担心被社会、亲人所歧视和抛弃,有的很难得到社会的尊重、亲友的关心和照顾,有的容易产生家庭不和,甚至导致家庭破裂。因此,出现严重的心理创伤甚至病态,他们报怨社会、报复他人。一是部分感染者是属于负案(如杀人、强奸、爆炸、绑架等暴力犯罪)未被查出,只是因为吸食毒品而被强制隔离戒毒的人员,这类人员担心东窗事发,并在寻找脱逃机会过程中不排除攻击管理民警的可能。二是严重仇视社会、对管理者不满,有暴力倾向的人员。三是吸食新型毒品导致大脑神经受损,或因心理压力过大,神志不清、精神错乱,出现神经系统症状而攻击民警的。四是对曾经受过处罚的感染者,由于其主观淡漠身份意识,对自己的违规行为没有从根本上认识其罪错,即使受了处罚,但从内心深处还是对管理民警怀恨在心,不排除其攻击管理民警的潜在风险。
  (三)艾滋病感染戒毒人员所内违法犯罪的风险
  一直以来,在场所内,不可避免地发生管理对象违法违规的行为。强制隔离戒毒所内的艾滋病感染戒毒人员,更因其独特的身份而隐藏着潜在的风险。他们自身非常清楚,自己患上的艾滋病就目前而言是无法治愈的,生命将因此而消失。其心理承受的压力是常人无法理解的,自暴自弃的心理会促使他们在违法违规过程中不计后果。一是他们之间往往会以打架斗殴、报复行凶的方式实施违法违规行为。二是由于其自身携带艾滋病病毒的原因,其利用民警担心职业暴露的心理,无视民警依法制止继续实施违法违规行为。三是由于法制不健全的因素,导致管理执法民警处于弱势地位。一旦发生所内违纪违法甚至犯罪行为,管理民警必将会被问责,受到由被管理者自身违法犯罪带来的行政处罚或是刑事处罚,承担着不是因自身违法犯罪而造成的失职、渎职等风险。
  (四)艾滋病感染戒毒人员病死所内的风险
  艾滋病病毒感染者经过平均7-10年的潜伏期,他们在发病前可以没有任何症状地生活和工作多年。但当艾滋病病毒感染者的免疫系统受到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时,感染者便发展成为艾滋病病人,一般会在半年至两年内死亡。强制隔离戒毒所内的艾滋病病毒感染戒毒人员,大多都是“二进宫”、“三进宫”,甚至“四进宫”、“五进宫”人员,他们吸毒多年,内脏器官或大脑神经早已不同程度地受损,很可能他身体状况表面上没有特别异常,但其身体的某些器官可能随时会衰竭。在管理过程中,某强制隔离戒毒所常年收治近千名艾滋病病毒感染戒毒人员,几乎三分之二的艾滋病病毒感染戒毒人员的CD4数值低于200,已经处于艾滋病发病期,CD4数值低于50的有10余人,他们无论在哪里随时都有生命危险,为此,场所依法依规为其办理所外就医,但因多种外界因素都未果。艾滋病发作的戒毒人员,其中一部分表面精神状态非常好,也能参加正常的学习、康复训练等矫治活动,但他们完全可能毫无征兆地猝死。
  目前,笔者所在单位,艾滋病病毒感染戒毒人员常年收治近千人,每天需要看病治疗的人数达25%以上,由于戒毒所内的医疗条件有限,有许多处于艾滋病发病期的患者,只有通过外出检查才能发现其病重情况。场所平均每天至少有0.3%的人数外出检查就诊,而一个病员外检就需3个民警陪护,外出检查的艾滋病感染者,随时有生命危险的人员占60%以上。这种艾滋病感染者,其表面无异常,一旦发病,就危及生命。可见,其病死所内的风险随时存在。至今,还没有相关法律对于强制隔离戒毒所中被执行强制隔离戒毒人员发生死亡的处理规定,如果发生死亡,即便是正常死亡的,媒体炒作、高额索赔的情形时有发生。
  三、如何预防艾滋病管理工作风险
  预防艾滋病管理工作风险,与强制隔离戒毒所每一位管理民警息息相关,为确保管理民警的执法工作安全、切实保护被管理者合法权益、充分体现以人为本、确保场所的安全稳定、促进社会和谐有着重大意义。
  (一)强化专业队伍建设,增强民警的自我防护意识。
  一是民警队伍的配置。强制隔离戒毒所要加强医务人员、戒毒导师、心理咨询师、社会体育指导员四支民警专业队伍建设,提供了强有力的人力保证。选派工作责任心强、踏实肯干;政治、业务素质较高、工作作风好、纪律严明;善于处理各类突发事件、能够正确处理各类矛盾、自我防护意识较强的民警组建专管队伍。二是开展宣传教育,广泛宣传艾滋病防护知识。强制隔离戒毒所结合自身工作实际,开展对民警队伍尤其是专管民警的“防艾”知识宣传教育,重点开展预防艾滋病技能,提高职业暴露预防和自我防护技能;增强管理民警艾滋病法律意识,严格保密有关信息,不歧视艾滋病病毒感染者,加强心理咨询工作,进一步提高管理民警应对艾滋病引发的各种突发事件的现场处置,有效维护场所安全稳定。三是建章立制,规范民警工作行为。日常管理过程中,建立民警不得有的工作行为,以防止职业暴露,降低其工作风险。四根据工作和和应急处突的需要,强制隔离戒毒所配备诸如手套、面罩、防护服、防护眼镜、防暴器械等防护用品及必需的药品储备。
  (二)依法实施严格管理,保障场所良好矫治秩序。
  场所矫治秩序的好坏,直接影响着管理工作风险的大小。依法、严格管理艾滋病病毒感染戒毒人员,是保证场所良好秩序的前提和关键。首先是依法管理。民警在执法、守法的同时坚决树立和维护法律的权威,体现民警执法的公平正义。其次是科学文明管理。强制隔离戒毒所要针对艾滋病感染者这个特殊矫治对象,体现社会主义法治的人文关怀,进行科学文明的管理,坚持用深入细致地教育疏导工作化解矛盾、消除不稳定因素。尤其是民警在处理各类问题时,一定要有敏锐的洞察能力、清晰的思维能力、正确果断及时的处置能力,以促进感染者之间、感染者与民警之间的和谐氛围和良好的工作关系。再次是严格管理、抓小抓苗头、严厉打击。强制隔离戒毒所定期对管理对象进行详细的分析和排查,并开展针对性的管理教育。根据有抵触对抗、伺机脱逃、有暴力倾向、有精神病、仇视民警、报复社会等有攻击性行为的危险人员分类、分级别制定出详细管理办法,严格依法管理,严厉打击违规违纪和破坏场所安全稳定的行为,维护正常的矫治秩序。最后,落实民警直接管理制度,让感染者的一切活动或行为均在管理民警的控制之内,民警对其存在的问题和困难能够及时了解并进行及时地解决或适当地照顾,既体现人文关怀,又确保管理工作的安全和有序。从而降低或防止管理民警被攻击的风险。
  (三)深入持久地开展宣传教育,提高矫治质量。
  宣传教育是艾滋病预防控制的首要环节,教育矫治质量的提高,会提升管理对象对错误行为的认识,提高他们遵规守纪的自觉性,减少或杜绝其违法违纪行为,从而降低管理民警的工作风险。一要宣传艾滋病的传播途径、流行特点、防护知识和国家的防治政策、措施,艾滋病感染者承担的社会、法律责任等。二要把艾滋病防治知识教育纳入到强制隔离戒毒人员入、出所教育内容中,做到宣传教育工作的常规化、课堂化和规范化。三要对艾滋病病毒感染者进行自重、自爱的宣传教育,内容可以包括认知、情感、责任、感恩、生命、意志等,帮助他们树立战胜疾病的信心,鼓励他们克服困难,主动配合矫治工作,多做有利于他人、有利于社会的事情。四要把艾滋病防治教育与法制教育、思想道德教育相结合,教育他们正确面对现实,善待自己、珍惜生命,恢复生活信心,善待他人,不传播病毒,不报复社会。五要倡导相互尊重、相互关爱的道德风尚,以家园管理模式促进和谐氛围。六要通过开展心理辅导、进行同伴教育、降低危害教育、注重个别谈话教育引导等人性化措施,让感染者和病人服从管理。七要从政策上给予关怀。对收治艾滋病感染者的专管场所加大资金投入,改善硬件设施,优化环境卫生,提升抗病毒治疗水平等等,处处体现人文关怀,彰显对生命的尊重与呵护,对于戒毒情况良好的,符合变更执行条件的,在综合诊断评估基础上体现关爱。通过教育、有力的政策支持和管理者的正面引导,确保其良好的依从性,从而提高教育矫治质量,达到预防管理工作风险的目的。
  (四)成立专项基金,依法建立对民警的保障、激励机制。
  场所成立艾滋病职业暴露专项基金,明确对艾滋病职业暴露人员进行帮扶的具体举措。一是健全法制,切实保护民警合法权益。国家法律应该健全诸如强制隔离戒毒人员在所内违法犯罪、逃跑、正常死亡等处理办法和检察机关如何行使检察权力,消除失实报道给管理民警带来工作责任风险,切实保护管理民警的合法权益,让监狱、戒毒人民警察享有平等的法律地位,从而减少或预防管理工作风险。二是国家应出台对于艾滋病病人发病期的处理办法,艾滋病病人是强制隔离戒毒所内发生死亡的最大潜在风险,由于强制隔离戒毒所医院的条件、警力及民警责任风险等原因,让艾滋病重病人员长期在所外医院住院治疗实属困难。在管理民警没有违法违规行为的,针对艾滋病发病、重病的情形以及发生死亡的情形,出台相关规定保护民警。对于符合条件因病提前解除强制隔离戒毒的人员,要以法律的形式向决定机关明确限时办结,避免其工作时限的问题造成严重后果。三是从警力的配置、工作量的分配、休息时间、工作矛盾的化解等方面缓解一线管理者的工作压力。四是要为一线管理者创造良好的工作环境,进一步研究和探索有效措施预防暴露,完善职业暴露预案,与卫生部门建立艾滋病职业暴露药品紧急绿色通道,切实保障一线工作人员的健康和生命安全。五是要对一线管理民警和医务人员实行意外保险和高危作业补贴,在政治名誉、经济利益等方面给予优待。( 邱涌  龚瑞)
 
 

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责任编辑:李月
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