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推进社会化工作思路 探索场所艾滋病集中管理治疗的社会效应
  【内容摘要】毒品与艾滋病恰似一对孪生兄弟。近年来,随着毒品的泛滥,艾滋病病毒正由高危人群向普通人群蔓延。作为集中收治吸毒艾滋病感染者的强制隔离戒毒所,科学戒治以及禁毒防艾的关键在于社会预防,在于“让艾滋病感染到我为止”的誓言深入每一位感染者骨髓。积极探索和拓展艾滋病集中管理治疗工作社会化的新途径和新方法,努力构建场所、家庭、社会乃至不同国家密切合作的毒品、艾滋病预防治疗一体化工作模式,推动艾滋病集中管理治疗工作取得更加显著的社会成效。

  【关键词】  社会化  艾滋病  集中管理治疗  示范基地
  毒品与艾滋病恰似一对孪生兄弟。近年来,随着毒品的泛滥,艾滋病病毒由高危人群向普通人群蔓延。作为集中收治吸毒艾滋病感染者的强制隔离戒毒所,科学戒治和禁毒防艾的关键在于社会预防,在于“让艾滋病感染到我为止”的誓言深入每一位感染者骨髓。下面笔者结合四川省资阳强制隔离戒毒所(以下简称资阳所)艾滋病集中管理治疗工作实际,积极探索和拓展艾滋病集中管理治疗工作社会化的新途径和新方法,努力构建场所、家庭、社会乃至不同国家密切合作的毒品、艾滋病预防治疗一体化工作模式,推动艾滋病集中管理治疗工作取得更加显著的社会成效。

  一、场所艾滋病集中管理治疗工作社会化的实质
  社会化,是场所工作的发展趋势。场所工作社会化,就是立足艾滋病集中管理治疗工作实际,在坚持以场所专管民警为主的基础上,充分利用社会资源和社会力量,逐步建立起多层次、全方位的社会帮教体系,营造有利于艾滋病感染者重返社会的矫治环境。场所社会化工作的实质,就是以重构感染者再社会化为根本价值取向的教育矫治工作规范和评价体系为先导,促进教育矫治工作理念更新,启动社会互动和互信机制,有效挖掘和利用社会资源,实现教育矫治工作内容和手段的创新,努力追求矫治工作的高层次、高质量,最大限度地提升艾滋病感染者再社会化的程度。
  二、推行场所艾滋病集中管理治疗工作社会化的意义
  推进场所艾滋病集中管理治疗工作社会化,可以进一步扩大艾滋病感染者的辅助教育力量,逐步形成由场所专管民警为主体,社会兼职人员、志愿者等多方力量共同参与教育矫治的格局。充分拓展与社会教育资源的共享,利用社会资源加强对艾滋病感染者的文化和职业技能教育,并为艾滋病感染者提供包括法律服务在内的各种帮助。加强艾滋病感染者回归前的就业指导,为他们提供有针对性的就业培训和就业信息咨询。总之,推进艾滋病集中管理治疗工作社会化,可以增进艾滋病感染者与社会各层面的相互了解,让社会更多的关爱帮助艾滋病感染者,使他们不与社会脱节,培养他们的生活技能、提高社会生存和竞争能力,自觉践行“让艾滋病感染到我为止”的庄严承诺,从而有效提升教育矫治质量。   
  三、场所艾滋病集中管理治疗工作社会化工作的开展情况
  2008年,资阳所成立艾滋病集中管理治疗大队,针对艾滋病感染者的身心特点和戒治需求,坚持以人为本与系统科学治疗相结合,家庭功能重塑与社会责任唤醒相结合,先后改建了川西民居风格的“更生苑”“矫治苑”“康复苑”,首创了家园戒治模式。近年来艾滋病集中管理治疗工作立足场所,面向社会,深入推进“社会化”工作理念,不断完善家园戒治模式,坚持“狠抓场所,扎根家庭,辐射社会,联动国际”的工作思路,力走科学化、社会化发展道路。
  (一)完善家园戒治模式,“让艾滋病感染到我为止”深入感染者骨髓
  场所按照治、戒、归思路,本着改善生命、尊重生命、实现生命价值的层次目标,结合禁毒防艾法规、艾滋病防治知识,设计了认知、需求、情感、降低危害、危机应对、健康生活方式等方面的教育。有序开展对症治疗、心理咨询、团体辅导、康复训练、成长团体、阳性预防等教育,逐步改善感染者的心理、生理状况,通过开展美沙酮维持治疗、CD4细胞监测、抗病毒治疗等综合医疗手段提高感染者肌体免疫力;教导感染者学会尊重生命、爱护生命,从尊重自己的生命到爱护家人的生命、爱护他人的生命,增强社会责任感,自愿承诺“让艾滋病感染到我为止”;通过法制教育、责任教育、价值教育转变艾滋病感染者的价值观、社会观,通过职业技能培训让他们掌握职业技能,回归社会后能认识自身生命的价值,以遵纪守法、自食其力体现自身生命价值。场所家园戒治模式是集脱毒治疗、艾滋病防治、身心康复、融入社会功能于一体的“家园民警+专业医生+艾滋病病毒感染者+家长+志愿者”的开放式的戒治治疗工作新机制。
  (二)深入推进社会化教育,立足科研前沿,全面拓展社会化大教育新格局
  一是成立艾滋病专管工作专家组,从理论和实践层面指导场所工作。2009年以来,场所在部、厅、局领导的大力支持下,成立了由中国药物依赖学会、国家禁毒办、国家防艾办、全球艾滋病防治基金会的相关领导和专家,司法部戒毒局生卫处领导、省禁毒办领导、云南药物依赖防治研究所、戴托普治疗社区、省司法厅、省戒毒局领导、市禁毒办领导和20余个省参与艾滋病集中管理治疗工作的专家组成的专家组,并不断丰富专家组成员,负责科学戒治、禁毒防艾工作的相关理论研究与学术交流,适时指导场所艾滋病集中管理治疗工作的教育实践。
  二是利用社会优势资源,联合开展教育矫治、就业培训指导工作。先后与四川师范大学、绵阳师范学院、多家职业技术学校、中国上海阳光戒毒防复吸医疗指导中心等院校和机构合作,聘请专家教授来所对艾滋病感染者开展禁吸戒毒和艾滋病防治的专题培训、回归就业指导,或者利用其在所的实习生开展艾滋病感染者文化教育和心理咨询,同时通过与爱心企业、社会福利机构、劳务协作单位合作,建立外出实习、试工、社会适应考验等就业基地,帮助回归人员顺利就业。
  三是深化家长学校,联合亲情教育感化、挽救艾滋病感染者。多年来,场所坚持发信、发函、拨打电话、实地走访等方式,广泛邀请艾滋病感染者亲属来所,成立家长学校,定期培训,争取亲情支持,提升家庭照管能力。同时引导艾滋病感染者以写家书、拨打亲情电话、视频聊天、亲情会见等方式,促进亲情沟通,发挥亲情帮教的独特作用。在此基础上,邀请上海阳光戒毒防复吸医疗指导中心主任秦鸿明、云南药物依赖研究所杨茂彬、云南戴托普康复中心陈海龙等人为艾滋病感染者亲属举办科学戒毒预防艾滋系列知识培训和家庭照管知识专题培训,使亲情帮教更加有效。
  四是壮大志愿者队伍,寻求社会支持,联动积极力量共同帮教。场所通过多种形式的宣传、公告和招聘,建立了四支志愿者队伍:一是以党政干部和法律工作者为主的;二是以市民政部门、职业培训机构、社会用工企业等组织和人员为主的;三是以教育心理学专家、博士、社会知名人士为主的;四是以成功戒除毒瘾、回归社会创业有成的典型为主的。这四支队伍不定期来所进行相关时事政策宣传、禁毒防艾知识辅导、法律援助、职业技能培训、就业辅导、适应社会、正常人际交往的心理辅导和榜样教育,使艾滋病感染者的心灵受到震撼,激发他们戒除毒瘾、矫正恶习、走向新生的动力和信心。
  (三)创新社会化管理理念,开通社会化直通车,实施回归指导,推进场所工作向社会延伸
  一是成立社会管理委员会,促进地方党委政府参与场所工作。2009年,场所积极主导成立了由当地市政法委牵头,有市政法委综治办、市检察院、市公安局、市法院、市司法局和该所组成的社会管理委员会。近年来,社会管理委员会成员不断壮大,每季度定期研究场所工作中的重大问题,及时指导、协调场所工作,不断丰富场所教育矫治的形式和内容,形成常态化的社会管理新机制。
  二是开通社会化直通车,搭建所内与社会的过渡性平台。社会化直通车是场所依托区域优势和相关资源开辟的三条社会直通线路:爱心回归家园、爱心企业和艾滋病感染者家庭。经综合评估戒治效果良好的艾滋病感染者,可以根据自己的情况,申请选择适合自己的社会直通站,接受当地公安机关的管控、爱心企业的管理和自身家庭的接纳,参加社会化劳动,获得社会劳动报酬。为此,场所还为艾滋病感染者争取了当地人社局免费职业培训政策,为参加社会化直通车的艾滋病感染者提供了更多的定向培训和技术等级考证机会,直接服务于艾滋病感染者回归后的就业需求,有利于艾滋病感染者顺利回归社会,防止复吸,保持操守。破解了艾滋病感染者回归社会时的衔接、管理、安置、巩固四大难题,为全省艾滋病集中管理治疗工作社会化积累了宝贵经验。
  三是实施回归指导,拓展场所工作外延,全面巩固戒治成效。场所回归指导区通过成立回归指导中心和回归指导站,将回归社会后的艾滋病感染者纳入社会管理系统,进行跟踪指导。回归指导中心由专职民警负责对出所前一个月的艾滋病感染者统一进行回归指导。指导内容以抗病毒治疗、美沙酮维持治疗、转介治疗、国家“四免一关怀”政策、法律援助、就业谋生,以及社会生活、婚姻家庭生活、心理健康、抵制毒品诱惑等知识为主;回归指导站是在各级党委政府的支持下,在劳动用工单位、就业培训机构等部门的帮助下,场所协同司法所,依托社区,落实专门民警利用热线电话、网络沟通、民警回访,为出所人员提供指导,帮助他们解决家庭、心理以及工作等问题,促进矫治对象更好地融入社会。
  四是利用新闻媒体强化宣传,架起理解与关爱的桥梁。畅通信息渠道,定期开放场所,邀请媒体来所参观采访,与艾滋病感染者零距离接触,通过座谈交流了解他们的生活学习情况、伙食医疗情况、场所矫治工作开展情况等,广泛宣传党的戒毒工作方针、艾滋病防治知识、遵纪守法观念和场所艾滋病集中管理治疗工作情况,进一步加深社会各界从多个角度对艾滋病感染者的了解和认识,提高社会各界对艾滋病感染者的关注度,争取社会认同,架起理解与关爱的桥梁。
  (四)抓好培训、强化交流,夯实全国艾滋病集中管理治疗工作示范基地。
  2009年,场所艾滋病集中管理治疗工作因家园特色突出,社会戒治效果良好,获司法部批准建成全国司法行政戒毒系统艾滋病集中管理治疗工作窗口单位和示范基地,开始承办全国艾滋病集中管理治疗工作专业培训班。截止2018年12月,先后承办全国艾滋病集中管理治疗工作培训班13期,为来自全国23个省、市、自治区的民警开展艾滋病集中管理治疗工作培训。先后接待了北京、上海、天津、重庆、河南、湖南、新疆、福建等地市公安、监狱、戒毒系统10000余人来所交流学习。
  (五)拓展禁毒防艾宣传途径,先后建成全国禁毒防艾宣传教育阵地、艾滋病集中管理治疗国际化示范点。
  近年来,场所勇挑禁毒防艾职责,创新禁毒防艾宣传模式,深入开展全民禁毒防艾宣传教育。一是建立所内禁毒防艾宣传教育展示基地,采用“走出去,请进来”等方式,全面开展禁毒防艾教育,宣传毒品和艾滋病知识。二是开通禁毒防艾公益网站,设置了艾滋病论坛、艾滋病防治基本常识、国家相关政策、抗病毒治疗、美沙酮维持治疗、转介治疗、防艾关艾、忏悔警示等栏目,以毒品和艾滋病的现实危害警醒广大网民。三是开通四川省资阳强戒所微信公众号,第一时间发布场所“全国全民禁毒防艾宣传教育”主题活动,涵盖了场所禁毒防艾宣传教育工作系列活动,弘扬禁毒防艾文化,服务艾滋病感染者、吸毒人员和禁毒防艾志愿者。2012年,经国家级、省级、市级禁毒办的多次综合评估检测,场所正式建成全国全民禁毒防艾宣传教育阵地。2013年在司法部的指示要求下,场所主动寻求北师大刑科院相关专家的合作,学习借鉴国内国际相关经验,结合资阳所蓝莲花家园工作实际,成立三大中心,创建艾滋病集中管理治疗国际化示范点,最大程度地调动社会民众参与禁毒防艾的主动性和创造性,有力推动社会禁毒防艾工作向纵深发展。
  四、场所艾滋病集中管理治疗工作社会成效
  十年来,场所探索首创的艾滋病集中管理治疗工作“蓝莲花家园”模式享誉中外,成功建成艾滋病国际化示范点。截至2018年12月,累计收治艾滋病感染人员5554人,已有4529人回归社会。艾滋病集中管理治疗工作没有发生过一次“六防”事故和职业暴露,矫治对象思想情绪稳定,警教关系和谐,戒治秩序井然,回归社会的人员没有发生一起仇视和报复社会的事件,全部兑现“让艾滋病感染到我为止”的铮铮誓言。戒治成效特别显著的有感染者徐某,入所时悲观绝望,迷茫无助,经专管民警一年半的教育矫治和真情帮助,该员不仅用切实悔过的积极行动和坦然阳光的感恩心态取得了父母的原谅,重获了亲情,而且回归后在家园民警的关怀支助下,主动成为了一名艾滋病志愿者,在“爱之方舟”(中国第一个HIV感染者网站)聊天室里担当义务管理员。后他又利用自己的专长,申请建立了名为“红丝带”的艾滋病感染者公益网站,为更多艾滋病感染者提供关爱和服务。艾滋病感染者石某,因车祸输血感染艾滋病,入所时,敌视情绪、抵触情绪严重。经两年矫治,回归后发挥特长感恩亲人,回报社会,到一偏僻贫困山区支教,深受学校领导和师生的爱戴……场所艾滋病集中管理治疗工作开创了“场所与社会资源联动,集中管理治疗艾滋病感染者”的先河,在工作理念、戒治模式等方面积累了不少宝贵经验,取得了显著的社会效应。
  (一)五本教材引领艾滋病感染者身心改善
  一是《守护那朵蓝莲花》。场所“蓝莲花家园”集中管理治疗模式是一项挽救生命、重建信心、助人重生的工作,蓝莲花永恒的生命寓意可以帮助艾滋病病毒感染者珍爱生命,重新看到生活的希望。鉴于当前我国艾滋病病毒携带者、艾滋病病人违法犯罪问题日益突出,为了引导全社会用爱心照亮他们的生活,场所2012年与北师大刑科院合作,举刑法学、刑事诉讼法学、犯罪学、社区矫正学、心理学等领域的专家通力研讨,合著了《守护那朵蓝莲花》一文。此书侧重中国艾滋病人管理的人文关怀与法律保障,在“艾滋病涉罪人员心理测试量表与风险评估研发”、“违法犯罪艾滋病病人的法律关怀”等方面有独到见解。
  二是《戒毒导论》。场所与绵阳师范学院联合,在四川省戒毒管理局主导下,编撰了《戒毒导论》一书。该书是一本帮助民警和感染者了解戒毒知识、戒毒流程,掌握戒毒的医学以及心理辅助技巧,树立成功戒毒信念的教材,是指导有效开展强制隔离戒毒工作的纲要,是民警开展课堂化教学的教材和工具书,有助于推进强制隔离戒毒工作的规范化、专业化、科学化进程。此书目前仍是四川司法行政强制隔离戒毒教育矫治的基础教材。
  三是《体能训练大纲》。场所在中国药物依赖学会与全球艾滋病防治基金会的大力指导下,与四川理工大学体育部合作,编制了感染者《体能训练大纲》。大纲根据家园学习、家园体验、家园生活、社会适应、回归指导期的不同要求和吸毒感染人员的体质状况,以延缓生命、改善身心为宗旨,制定了体能训练方案、体质测试指标体系和体质评价体系,通过实践试行,这套训练方案受到艾滋病感染者普遍欢迎,取得了初步经验和成效。
  四是《抗复吸训练指导手册》。借鉴国内外先进的戒毒理念和经验,特别是云南戴托普药物依赖治疗康复中心的TC治疗模式,编写了艾滋病感染者《抗复吸训练指导手册》。手册共设置针对性强、操作具体的22个课时,由专职民警教师按课堂化要求组织授课。在课堂化教学的基础上,还根据艾滋病感染者特点采用“头脑风暴”、“角色扮演”、“小组讨论”、“大组讨论”、“视听材料”、“提问”、“案例分析”等贴近艾滋病感染者兴趣需求的教学方法,增强教学活动的针对性、生动性和实效性。
  五是《双语教材》。此书是场所结合近年来收治彝族艾滋病感染者增多、普遍文化低、禁毒防艾意识淡漠的实际,在省戒毒局的指导下,联合西南民族学院专家编撰的集扫盲、戒毒、艾滋病防治于一体的双语教材。该书目前已成为四川省彝族艾滋病感染者科学戒治的首选教材,全省司法行政戒毒系统的彝族艾滋病感染者普遍认为,这是有史以来最贴近他们生活、最适宜他们矫治学习的教科书。
  (二)四组数据彰显集中管理治疗工作成效
  2009年12月,场所对2008年开始收治截止至当时解除回归的121名艾滋病感染者开展了调查走访,直接访问到受访人本人的有25人,占总人数的20.7%;访问到指定受访人亲属的有29人,占总人数的24%;通过社区、家属和邻里了解到指定受访人情况的有17人,占总人数的14%;还有50人地址和联系方式均已更改,无法掌握信息。其中,有15人找到了较为稳定的工作或自己做生意,占总人数的12.4%;有21人待业,正在寻找工作,但有家人照顾,生活比较稳定,占总人数的17.4%;有85人待业,没有稳定生活来源,占总人数的70.2%;有24人复吸或再犯罪,占总人数的19.8%;有2人死亡;出所后康复戒毒期内的操守率达到45%。从所了解的情况来看,没有一人参加抗病毒治疗。美沙酮治疗区域分布不均,共有2人在定期接受治疗。调查的人员中,无一人恶意传播艾滋病。
  截止2018年12月,场所对历年来的4529名回归社会的感染者进行了调查走访。通过电话、网络、信函以及当面走访到回归人员本人的1132人,占总人数的25%;通过公安、司法、社区、家属和邻里了解到受访人的3450人,占总人数的85%;已经死亡的953人,占总人数的21%;还有126人地址和联系方式均已更改,无法掌握信息。所有回归人员全部在当地公安、司法局和社区有登记。其中,有519人参加抗病毒治疗;美沙酮治疗区域分布不均,有723人在定期接受治疗。有1538人顺利就业(其中,510人重新就业,372人长期在家务农,656人长期外出打工),占受访总人数的44.6%。戒毒操守率在一年以上的有965人,占28%,6个月以下的有2715人,占78.7%。有310人因复吸又被执行强制隔离戒毒,占总数的9.0%。被调查者艾滋病操守率较好,无一人恶意传播艾滋病。
  2008年11月,场所利用开放日,邀请了社会各界人士600余人来所,就毒品危害、艾滋病防治和禁毒意识进行了现场民意测评。600张有效问卷中,能正确认识毒品危害、了解艾滋病防治基本方法的人员仅有214人,只占调查总人数的35.6%,能主动参与禁毒防艾斗争的仅有52人,仅占总人数的8.7%,没人主动提出禁毒防艾教育建议。
  2018年12月,场所根据省厅“弘扬宪法精神 走进司法行政”要求举办场所开放,千人走进场所参观交流,深入开展了禁毒防艾知识问卷调查,同时与所在市禁毒办一道在周边的学校、社区、工厂等地开展了禁毒防艾知识问卷调查。共计4418份有效调查表中,能正确认识毒品危害、了解艾滋病防治基本方法的人有4216人,占了调查总人数的95.4%;能识别毒品、自觉抵制毒品诱惑的有4158人,占总人数的94.1%;能配合相关部门,积极参与禁毒防艾工作的有3980人,占总人数的90.1%;能积极献计献策提出全民禁毒防艾教育建议的有1164人,占总人数的26.3%。
  四组数据明确显示,场所艾滋病集中管理治疗工作开创社会化思路以来,周边社会民众的禁毒防艾意识和场所艾滋病感染者的戒治效果明显提升。同时,不少回归人员、艾滋病感染者家属以及社会民众,因自己或子女乃至朋友深受场所的禁吸戒治教育,充分认识到毒品、艾滋病的危害,并在场所的科学引导与悉心帮助下,摆脱了毒魔的控制,回复到正常的生活,从而满怀感激,利用锦旗、书信、电话、QQ、网络论坛、微信留言、视频探访、电视访谈等方式,表达由衷的感激。据统计,十年来,共收到锦旗142面;感谢信327封;通过QQ、网络论坛及微信留言1256人次;感激电话无数。
  (三)四支志愿者队伍铸就家园戒治品牌
  场所创新禁毒防艾教育形式,充分发挥“青少年法制教育基地”、“领导干部警示教育基地”、“全国司法行政戒毒系统艾滋病集中管理治疗工作窗口单位和示范基地”和“全国禁毒防艾宣传教育阵地”作用,采取“走出去、请进来”的方式,不断深化矫治对象的禁毒防艾教育,通过家园民警的法制宣讲、艾滋病感染者的现身说毒话艾,让广大社会民众普遍接受体验式的禁毒防艾预防教育,与吸毒艾滋病感染者零距离接触,不仅直接传播禁毒防艾知识,更着重培养参与者独立思考和判断的能力,引导他们做出对自己和社会负责任的选择,促使他们从受教育者到参与者,再到禁毒防艾志愿者的角色转变。
  同时,场所在微信公众号平台,友情链接多家禁毒、艾滋病公益宣传平台,搭建禁毒防艾网络教育平台,开展全民禁毒防艾宣传教育,全力推进禁毒防艾社会化工作的蓬勃发展。这些活动的顺利开展,与场所专家组和四支志愿者队伍的努力密不可分。十年来,不断壮大的四支志愿者队伍,尤其是快速发展的同伴禁毒防艾宣传志愿者队伍,积极支持配合家园开展丰富多彩的禁毒防艾宣传和帮教活动,积累了丰富的禁毒防艾宣传教育活动经验,不断提升艾滋病集中管理治疗的场所效应和社会效应。
  (四)两套工作机制成就行业国内国际标杆
  2012年10月,场所顺利建成全国全民禁毒防艾宣传工作教育阵地。2013年,场所继续拓展艾滋病集中管理治疗工作社会化理念,探索建设艾滋病携带者管理与防治国际示范基地,相继制定了《全民禁毒防艾宣传教育阵地工作机制》和《艾滋病携带者管理与防治国际示范基地工作机制》两套工作机制,用以指导相关日常工作的开展,成就行业国内国际标杆。
  《全民禁毒防艾宣传教育阵地工作机制》,是场所开展全民常态化禁毒防艾宣传的工作制度与考评体系。包括工作制度30余个,主要有场所禁毒防艾阵地机构设置与人员管理制度、阵地资料更新与设施维护制度、阵地艾滋病防治教育培训制度、与新闻媒体联合开展禁毒防艾专题宣传教育合作制度,和阵地常态化工作制度(场所开放制度、亲情走访帮教制度、家长学校制度、禁毒防艾宣传联络员制度、禁毒防艾宣传员制度、回归指导制度、禁毒防艾宣传八进等20余个制度)等,探索形成了阵地禁毒防艾宣传教育工作目标考评办法与细则两个,专家日常指导与评估体系都健全完备。
  《艾滋病携带者管理与防治国际示范基地工作机制》,是2013年初,场所在北师大刑科院的通力合作下,借鉴了美国、加拿大、德国等一些国际化科研机构、矫治机构、非政府公益组织的有益做法,结合了北师大刑科院申报联合国毒品犯罪控制与犯罪预防刑事司法机构成员单位的成功经验,探索制定的艾滋病携带者管理与防治国际示范基地的工作制度,包括“一室四中心”的机构建设、课题申报建设、横向合作建设、专家库建设和经费保障建设五大板块。2013年7月、2018年11月,北师大教授又专程来所对该项目的稳步推进提出了建议性意见。目前,场所国际示范基地建设的各项工作都在有序进行中。(刘康君  龚瑞)
 

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责任编辑:李月
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